![]() |
![]()
|
||||||||||||||||||
Piriformis-syndroomaPiriformis (m. piriformis) on yksi pakaran syvistä lihaksista. Se on saanut nimensä latinan pirum sanasta joka kuvaa lihaksen päärynämäistä muotoa. Lihas alkaa ristiluusta ja kiinnittyy reisiluunpäähän ja se osallistuu jalan ulkokierto liikkeen tuottamiseen. Lihaksen anatominen sijainti ison pakaralihaksen (m. maximus gluteus) alla suoraan iskias-hermon kulkeman reitin päällä tekee sen merkittäväksi ja mahdolliseksi syyksi iskias-tyyppisiin vaivoihin. On todettu että n. 15% lla ihmisistä iskias-hermo kulkee lihaksen läpi, ei sen alta, ja näillä ihmisillä on todettu piriformis-syndrooman suurempi esiintyvyys. Alaselän vaivoihin liittyy yleensä alaselän ja pakaralihaksien yleinen jäykkyys. Lihakset jaetaan yleisesti liikkeestä ja asennosta pääasiallisesti huolehtiviin. Piriformis-lihas katsotaan kuuluvan enemmän asennosta huolehtivien ryhmään. Asennosta huolehtivat lihakset ovat usein herkemmin kroonisesti lyhentyviä kuin liikkeesta huolehtivat, joten yhdessä sen kriittisen sijainnin kanssa se voi alkaa painamaan tai hankaamaan iskias-hermoa. Tästä syntyvät tyypillisesti seuraavat oireet: kivun säteily reiden taakse ja sivulle, joskus pohkeeseen, säären ulkosivulle ja kantapäähän rasituksen jälkeen. Pakaran yökipua voi myös esiintyä. Vaivaa helpottaa usein jalan pitäminen ulkokierrossa ja hieman koukistettuna. Istuminen ei yleensä pahenna oireita kuten monissa muissa selän alueen vaivoissa. Lihas voi myös itse lähettää iskias-tyyppistä säteilevää kipua takareittä pitkin aina pohkeeseen asti. Kiropraktikon näkökulmasta vaiva on tyypillinen kestävyysurheilu tyyppistä liikuntaa harrastavalle. Välillä vaiva voi johtua myös työperäisistä syistä, esim. jos työ sisältää paljon ja pitkään jatkuvia seisomisasentoja. Vastaanotolla on tärkeää tarkastella alueen lihastasapanoa. Usein vaivan syntyyn vaikuttaa myös lonkan koukistajien jäykkyys ja lyhentyminen, jolloin piriformis-lihas joutuu ylityöskentelmään, mistäjohtuen se paksuuntuu ja lyhenee ja altistaa piriformis-syndrooman syntyyn. Piriformis-syndroomaan liittyy tai sen voi aiheuttaa risti-suoliluu- (SI-) nivelien toimintahäiriöt ja reiden ulkosyrjän iliotibiaalisen juosteen syndrooma (ITB-syndrooma). Myös harvinaisissa tapauksissa jatkuvasti istuminen paksu lompakko takataskussa on todettu aiheuttavan piriformis-syndrooman, tällöin puhutaan ”lompakkoiskiaksesta”. Vastaanotolla kroonista piriformis lihaksen lyhentymisesta voidaan palauttaa alueen nivelien manipulaatiolla ja lihaksien erilaisilla passiivisilla venytystekniikoilla. Kotiharjoittelu oikean lihasryhmien venyttelynä on tärkeää jo hoidon alusta lähtien. Piriformis-syndrooma vastaa usein hyvin hoitoon; kuitenkin oireiden lievennyttyä on tärkeää jatkaa oikeanlaisella ja säännöllisellä kotiharjoituksella. Ryhmäkuntoutukseen osallistumalla voidaan ehkäistä vaivan uusiutumista ja kroonistumista ja lisätä toimintakykyä.Valitse alue, jossa vaivasi ilmenee: YhteystiedotEspooseen: Järvenpään Aava Lääkärikeskus Helsingin Malmille: © Jani Mikkonen 2011 Copyrighted material. |
|||||||||||||||||||